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佛教所讲的四大，是指‘地、水、火、风’的四大物质因素。四大的观念不是佛教发明的，这是人类对于宇宙本体的初期探索而得的结果，在东西方的哲学思想史上，几乎有著同样的趋势。比如中国书经所记的‘水、火、金、木、土’五行；印度古吠陀本集所说的世界形成，是基于‘地、水、风、火、空’的五种自然因素；希腊古哲学家恩比多克里斯（Empedocles），也曾提出‘气、水、土、火’为宇宙间不变的四大元素。总之，不论五行也好，五大也好，四大也好，都是指的物理界的基本元素，如果仅限于此而胶著于此，那么，发展的结果，便是唯物论者，所以，这些思想，也是唯物论的先驱。在释迦佛眼里，我们的身体，不过是地、水、火、风四大元素的和合。不光人体，自然界中的一切事物，都不离四大。四大元素，是组成物质世界的基本无素，是形成一切物质现象的种子。一切的物象，都是由四大调和分配完成的。四大是四大种的略称，又称四界。“大”，意即广大。佛教主张，色法（物质存在），均由地、水、火、风等四大要素所组成：本质为坚性，有保持作用，能受持万物，称为地大；本质为湿性，有摄集作用者，称为水大；本质为暖性，有成熟作用者，称为火大；本质为动性，有生长作用者，称为风大。积聚四大即可生成物质，故四大又称能造之色、能造之大种；被造作之诸色法，则称四大所造。人身也是由四大构成，如四条毒蛇聚在一处，《金光明最胜王经》卷五称：“地水火风共成身，随彼因缘招异果，同在一处相违害，如四毒蛇居一箧。”由此可见人身的无常、不实和受苦。另外说法是以人体来说，骨骼、肌肉、软组织及毛发属于地大，血液、组织液、水分及内分泌液属于水大，温度、食物转化的热量属于火大，呼吸、腿的行走、手的抓举拿提等属于风大。水在佛教理论上，是情与无情组合的四大因素之一。除此，还有地、火、风三个因素。由于四大的和合，而有诸般的体相，由成之为“色”；如果四大失调，便将成为“病”；如果缺少任何一样，必定成之为“死亡”；最后四大分散，终究归于“空”，因此色与空的形成，只是聚合与离散的现象。在《圆觉经》中，释迦佛指出，“地大，以坚硬为性，如人身中之发毛、爪齿、皮肉、筋骨等均属之。水大，以润湿为性，如人身中之唾涕、脓血、津液、痰泪、大小便等均属之。火大，以燥热为性，如人身中之暖气属之。风大，以动转为性，如人身中之出入息及身动转属之。”在佛教的语汇里面，四大不调就是生病的别名。生病，佛门称之为“四大不调”。《弥陀略解圆中钞》中讲，“地大不调，举身沉重；水大不调，举身胖肿；火大不调，举身蒸热；风大不调，举身倔强。如身体苦重，坚结疼痛，枯痹痿瘠，属地大之病相。全身膨肿，肤肉浮满，属水大之病相。全身烘热，骨节酸楚，呼吸乏力，属火大之病相。心神恍惚，懊闷忘失，属风大之病相。此谓四大病相。由于地大的增损而引起之病有一零一种，由于火大的增损所引起之病有一零一种，由于水大的增损而引起之病有一零一种，由于风大的增损所引起之病有一零一种，以上合计为四百四病。四百四病是由四大不调引生疾病的总称，泛指所有疾病。对于身体，我们只有使用权，没有所有权。这微妙运行的血肉之躯，缘起于四大的聚合，也将缘灭于四大的分散。四大的聚散离合，表现在人生中，则是“成、住、坏、空”，即人经由出生、衰老、生病，抵达死亡的终点。佛教讲四大皆空，是沿用著印度固有的思想而再加以深刻化及佛教化的，因为地、水、火、风的四大元素，是宇宙物理的，比如山岳土地属于地大，海洋河川属于水大，阳光炎热属于火大，空间气流属于风大。如把它们化为人体生理的，比如毛发骨肉属于地大，血液分泌属于水大，体温属于火大，呼吸属于风大；若从四大的物性上说，坚硬属于地大，湿润属于水大，温暖属于火大，流动属于风大。但是，不论如何地分析四大，四大终属于物质界而无法概括精神界的。所以唯物论者以四大为宇宙的根源，佛教则绝不同意这样的说法。
附录：宋吴天竺沙门竺律炎共支越译《佛说佛医经》
《佛说佛医经》穿越时空的养生智慧！
病由业生业由心造南怀瑾先生
发了清净心有什么好处?可以远离诸病。什么病?头痛、牙痛、胃痛、心脏病、肝脏病、肾脏病......，这些是肉体地水火风四大不调所引起有形的病，还有属于心理无形的病，诸如一切烦恼，一切希求，一切妄想，贪、瞋、痴、慢、疑等等都是病。
佛眼看世间，一切众生皆在病中。病从何来?病从业生。每个人的因果报应不同，身体健康情况都不同，有些人天生身体健康，到了七八十岁，还步履轻便，精神奕奕;有的人一年三百六十五天，不在病中即愁中;另有些业力重的人，没病还自认为有病，到处求神问卜找药吃。业从哪里来?业由心造。换句话说，要如何才能身心无病呢?很简单，发清净心，就可以远离诸病。
——《圆觉经略说》
每个人的像，脸有长一点的，圆一点的，有些人尖一点、方一点，有些人面宽一点、窄一点，有些人身材胖一点、或瘦一点，有些人近视眼，有些人远视眼，有些人耳朵听不见，有些人耳朵特别灵光。这是什么道理?这个众像是谁造的?其实我们这个像是镜中之像，是心镜的造影，我们生理的业报就是心像的呈现。所以大家要了解，尤其年纪大的朋友，身体衰老了，得各种的病苦，而佛为大医王，能治各种病。病从哪里来?病从业来。业从哪里来?业由心造。真正了了心，生老病死是可以解脱的。所以所谓镜像，不是光叫你看镜子里头的像，而是要悟此身如镜中影，不然就把佛经糟蹋了。
现在，大家坐在这里，我们马上测验，我当然不好意思，好意思的话，我就暗示你后面的人给你一拳或捅一下，你那个镜中像马上就变了。为什么变?心动了就变。现在大家坐在这里很自然，一副菩萨相。如果在路上跟人家吵一架，那个样子变了，心镜一变，这个像就变了。心慈悲就现慈悲相，心烦恼就现烦恼相，痕迹留在身上行为的粗细每一处，我们学佛要彻底了解这些。
“以业力故入生死;以定力故出生死。”注意哦!想了生脱死，或者死时干脆利落一点，除了修定，没有第二条路可走。你说打坐算不算修定?不算，如果打坐还要听腿指挥，那不要学打坐，两腿一麻就唉哟下坐，那不是听腿指挥吗?那不叫修定，那叫修腿。打坐只是练习修定的方法之一而已!与定不相干。打坐腿痛是四大业力牵制之故，四大一身都是业力，因业力而病。病由业生，业由心造，因为心不能了，所以说“以业力故入生死”。
“以定力故出生死”，要跳出生死，或临死潇洒一点，就要具有定力。定力都不到，还被生老病死所困。一切众生在六道中轮回，被生死所转，那是什么力量呢?非上帝的力量，也非菩萨的力量，更不是阎王的力量，是自心的业力所支使。
众生因习气而不能自拔，被拖着走。一切藉定而求得解脱，解脱什么呢?解脱心性的一切障碍，便能反过来转变一切习气的牵引，不再受制。大家学佛求解脱，学道求逍遥，结果学了佛、学了道以后，更不解脱、更不逍遥，这是很糟糕的事。
当然我们学佛、学打坐，有个大障碍，身体有病的人更糟糕，坐坐就难过起来了。这里痛、那里痛。这是业的果报。病由业生，业由心造。过去的种种熏习，现在都出现了。所以要“脱定障”，才能心得清净，“一切诸行随心转变”，而得自在。但这要得大定才行。所以打坐的人，两腿发麻了，即使“阿弥陀佛”，念个不停，麻还是照样麻，转不了。
道理在什么地方?在第六意识的功能。必须要把第六意识解脱了，有很多学佛、学道的朋友，对第六意识还认识不清楚。只晓得第六意识浮面的那些妄念而已，就如水上的游鱼一样浮在上面。真正的第六意识还不是这样。等到完全做到了清净，这个身体坐在这里，认识很清明的时候，那就是第六意识的出现，但还没有得到解脱。所以要第六意识解脱了，得自在力，那么你的习气慢慢地才开始了种种的转变。
——整理自南怀瑾老师讲宗镜录
过去我们有句老话：人心不同，各如其面。每个人思想不同，就像人的面孔不同一样。世界上的人类，没有面孔相同的，因此说明世界上的人，心里想法也没有相同的，眼睛的看法，也没有尽相同的。不要以为这个白色黄色大家看起来都差不多，实际上差得很远，老花与不老花，老花度数又不同，因为每人的业力不同。
所以我们这个肉体及头脑思想健康与否，都因种性、业力不同而有差异。有人对气候特别敏感，今天很热，有些人不大怕热，却怕冷!因为每个人身体不同，健康不同，都是因为业力不同。所谓一切病由业而生，善有善业，恶有恶业，业由心造，是绝对唯心的道理。
——《金刚经说什么》
因为生病，身体的病怎么来的?由念而来。念又怎么来?念由心造。因为心理不正常，慢慢形成身体的病。所以依佛法的医理，一切的病都是心理来的。像我们现在，都有“老”病，生老病死的老，这就是个病态，这个病态的过程是由业力来，业力怎么来?从心来。病由业生，业由心造。了心以后，就没有病，也没有生老病死，所以都要回向阿耨多罗三藐三菩提。
所谓佛以慈眼观众生，所以画佛不难，可是要画佛的眼睛真难。我要一位同学替我画张菩萨像，过了两个月画好了，我看了一下，觉得差不多了，但是交待他点睛的时候千万不要随便，好坏都在此了。尤其是画佛像，眼珠子点对了，跟活的一样。我要这位同学点睛前吃三天素，沐浴净身后，打坐静下来，等灵感来了，拿笔就点，包他成功。
善眼是有智慧之眼，看一切都通达了。看相的人，看人心地如何，智慧如何，是先看眼睛。就这么一对眼睛有千万种不同形态，但是不论什么形态的眼睛，修行到某一个程度时，善眼就出来了，自然变得慈祥。你们抱怨眼睛不好的，要知道那是可以经由修行转的。眼睛不好就是病，病由业生，业由心造，能转心就能转业。若此心不能转，又有什么用?
——《维摩诘的花雨满天》
依佛法来讲，身体上的病，是由“业力”所生。“业”通三世因果，所以有先天的五官不全，身体的残疾与怪病等等。“业”由“心”造，而身没有离开心，因此，心物是一体的两面，也就是心物一元。可是，佛法特重于心，以心为根本，心转，物亦随之转。如要治身，不如治心。
——《禅学讲座》
王善人《不怨人》的大智慧
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